各類病案分析章節(jié)練習(xí)(2020.04.22)

問答題
患者女性，46歲，商店售貨員，文化初中，發(fā)現(xiàn)有乳房外上象限腫塊，直徑3cm，質(zhì)硬，表面凹凸不平，能推動，腋窩淋巴結(jié)不腫大，臨床診斷為乳癌，準備行乳癌根治術(shù)。術(shù)前病人悶悶不樂、失眠、食欲不振，護士和病人談話中了解到患者對預(yù)后很擔憂。請問：（1）根據(jù)病人的心理反應(yīng)，請作出這一健康問題的護理診斷，并提出護理目標和護理措施。（2）手術(shù)經(jīng)過順利，病人出院時，護士進行健康指導(dǎo)，關(guān)于手術(shù)側(cè)上肢的功能鍛煉要求和防止復(fù)發(fā)方面要介紹些什么？
答案：（1）護理診斷：焦慮與擔心手術(shù)有關(guān)。
護理目標：手術(shù)前病人焦慮減輕到中等程度。
護理措施：①護士態(tài)度...
問答題
（1）術(shù)后護理評估的主要內(nèi)容是哪些？（2）術(shù)后主要的護理診斷/問題及相應(yīng)的護理措施？（3）如何對病人進行健康教育？
答案：（1）術(shù)后護理評估主要包括：①皮瓣和切口愈合情況，有無皮下積液；②患側(cè)上肢有無水腫；③...
問答題
女性，49歲，因上腹部隱痛不適3個月入院?；颊?個月前開始上腹部隱痛不適，進食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心，無嘔吐或嘔血，在當?shù)蒯t(yī)院按“胃炎”進行治療，自覺稍好轉(zhuǎn)。近兩周來感到乏力，體重較發(fā)病前下降4kg，近日發(fā)現(xiàn)大便色黑，來院就診，查2次大便潛血（+），末梢血WBC5.1×109／L，Hb95.2g／L，為進一步診治收入院?；颊哂?0年吸煙史，10支／天，其姐死于“消化道腫瘤”（具體不詳）。查體：一般狀況尚可，鎖骨上窩及其他淺表部位未觸及腫大淋巴結(jié)，皮膚無黃染，結(jié)膜、甲床蒼白，心肺未及明確病變。腹平坦，未見胃腸型或蠕動波，腹軟，肝脾不大，未及包塊，劍突下區(qū)域有深壓痛，移動性濁音（-），腸鳴音正常，直腸指檢未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查：腹部B超檢查未見肝臟病變，胃腸部分檢查不滿意。上消化道造影顯示，胃竇小彎側(cè)似有約2cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍粘膜僵硬粗糙。
答案：1.診斷及診斷依據(jù)
診斷：胃癌
貧血（輕度）
診斷依據(jù)：...
問答題
要求：寫出疾病診斷、證候診斷與分析、治法、代表方名、藥物與用量、煎服法。
答案：診斷：脅痛（肝氣郁結(jié)）
分析：根據(jù)患者右脅肋部脹痛，肝膽B(tài)超檢查診為“膽管炎”故診斷...
問答題
某患者，LMP：2004年3月10日，停經(jīng)50天時，陰道流血，量少，有早孕反應(yīng)，于2004年5月3日入院。無痛或有輕微下腹疼痛，伴腰痛及下墜感。婦科檢查子宮頸口閉，子宮大小與停經(jīng)月份符合，B超示：宮內(nèi)可見一妊娠囊，有胚芽和胎心音波動。請給該孕婦作出診斷、治療。（8分）
答案：診斷：先兆流產(chǎn)。
治療：①臥床休息，吸氧；②營養(yǎng)飲食；③禁止性生活④黃體酮20mgimQD；VitE20mgt...
問答題
患兒男，9月。因發(fā)熱4天，抽搐2次入院。4天前起發(fā)熱，最高40℃.今晨突發(fā)抽搐2次。無傳染病接觸史，已接種卡介苗。查體：T39℃，頭圍46cm，嗜睡，前囟緊張，1.5×2cm，心肺聽診無殊，腹部觸診無殊。頸有抵抗，布氏征（+），克氏征（+），雙側(cè)巴氏征（+）。血常規(guī)：WBC25×109/L，N77%，L23%，PLT132×109/L，HgB100g/L.查腦脊液示：WBC2300×106/L,N78%，糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白2g/L.試題：1）該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)（2分）2）進一步需完善的檢查（2分）3）簡述此患兒的治療計劃（3分）
答案：1）化膿性腦膜炎2）腦脊液培養(yǎng)，血培養(yǎng)，頭顱CT3）抗生素治療（大劑量氨芐青霉素+頭孢曲松），根據(jù)藥敏更改抗生素（早期、...
問答題
某男，60歲,干部。病史：10年前因受涼后咳嗽。此后每因起居不慎，愈而復(fù)發(fā)，或遷延不愈。喉癢咯痰不暢，尤以秋冬季為甚，且有逐年加重之勢。近兩年來，咳嗽更為頻繁，吐痰量多，痰白粘稠，并感胸悶氣粗，飲食減少，形體日漸消瘦，體力日漸減退，大便溏泄，舌苔白膩，脈濡滑。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。
答案：診斷：咳嗽(痰濕蘊肺型)
分析：因外感后調(diào)攝不周，肺衛(wèi)受損，衛(wèi)外功能不固，故易感受外邪而反復(fù)咳嗽；子盜母氣，...
問答題
血胸是指？
答案：
各種原因造成的胸膜腔積血稱為血胸，與氣胸同時存在時稱為血氣胸。
問答題
經(jīng)產(chǎn)婦，5年前曾行剖宮產(chǎn)1次，現(xiàn)孕37周，產(chǎn)程中產(chǎn)婦感腹痛劇烈。查：宮高34厘米，胎位LOA，頭浮，胎心音152次/分，宮縮50秒/2分，強，子宮體部平臍部位凹陷，產(chǎn)婦煩燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。 ⑴該患者可能的診斷是什么？ ⑵在觀察過程中，產(chǎn)婦突然面色蒼白，腹痛減輕，陰道少量出血，有血尿， BP70/40mmHg，P124次/分。這時可能出現(xiàn)的新診斷是什么？ ⑶首選的處理原則是什么？
答案：
⑴孕2產(chǎn)1，妊娠37周LOA。
先兆子宮破裂
⑵子宮破裂、失血性休克。
⑶抗休克、同時行子宮切除。
問答題
張X，女，20歲，大學(xué)生。半年前正值經(jīng)期（第三天），參加院籃球比賽，之后月經(jīng)量突然增多，且持續(xù)十余日方止。此后，每月月經(jīng)均量多，時間長，經(jīng)色淡紅，并伴有神疲，倦怠乏力，食少便溏，面白無華，舌淡苔白，脈細無力。要求寫出：①主訴；②證名診斷，③辨證分析。
答案：分析結(jié)果：①主訴：月經(jīng)量多、經(jīng)期延長半年。
②證名：脾不統(tǒng)血證。
③辨證分析：本證因經(jīng)期運動過度...

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