單項(xiàng)選擇題

葉某，25歲，惡心、嘔吐，上腹部疼痛數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹痛，體溫38XVF腹有固p壓痛點(diǎn)，有輕度腹肌緊張及反跳痛，白細(xì)胞15X10VL。首先考慮的診斷是（）。

A.急性膽囊炎
B.急性闌尾炎
C.胃、二十指腸潰瘍穿孔
D.似彌漫性腹膜炎
E.急性化膿性膽管炎

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